건강보험공단 안내 기준 만 5~12세 영구치 충치 레진은 치아 1개당 약 2만 5천 원(본인부담 30%)이고, 성인 치아레진가격은 비급여라 치과마다 다릅니다. 견적서를 받기 전에 기준을 알고 싶은 성인, 그리고 초등학생 자녀의 충치를 앞둔 보호자에게 맞춘 글입니다.
⏱ 10초 요약
- 만 5~12세 영구치 충치: 광중합형 복합레진 건강보험 적용(2019년 1월 1일 시행)
- 급여 비용 약 8만 5천 원 × 본인부담 30% = 약 2만 5천 원
- 성인·마모·파절·미용 목적: 비급여, 가격은 치과가 정함
보험이 되는 경우, 안 되는 경우, 성인 가격을 확인하는 곳, 실손보험 청구 순서로 이어집니다.
치아 레진 가격 보험 적용
보험이 되는 대상은 만 5세 이상 12세 이하 아이의 영구치 충치입니다. 건강보험공단 안내에 따르면 2019년 1월 1일부터 광중합형 복합레진(빛을 쬐어 굳히는 치아색 충전 재료)이 급여로 바뀌었습니다.
공단 안내 수치로 계산하면 이렇습니다. 급여 비용 약 8만 5천 원 × 본인부담률 30% = 치아 1개당 약 2만 5천 원입니다. 급여가 되기 전에는 평균 10만 원 선이었으니 70% 이상 줄어든 셈입니다. 다만 이 금액은 공단이 안내한 당시 기준이라, 현재 수가(진료 행위에 매기는 건강보험 가격)는 심평원·공단 누리집에서 다시 확인하는 방법이 있습니다.
적용 조건 두 가지
- 유치(젖니)는 제외하고 영구치에만 적용됩니다.
- 충치(치아우식증)로 치료할 때만 적용됩니다.
성인 비급여 가격 확인법
성인 치아 레진은 건강보험이 적용되지 않는 비급여라서 치과가 가격을 직접 정합니다. 그래서 같은 치료도 동네마다 다르고, 공식 평균을 한 숫자로 말하기 어렵습니다. 이 글에서도 성인 금액은 숫자로 적지 않았습니다.
가격을 보는 곳은 건강보험심사평가원의 비급여 진료비 정보입니다. 병원별로 공개된 항목을 찾아 비교하는 방식이며, 치아 레진 가격 비교를 할 때 가장 믿을 만한 기준이 됩니다. 접속은 아래 순서를 따라 보세요.
- 건강보험심사평가원 누리집에 접속합니다.
- 비급여 진료비 정보(병원별 가격) 메뉴로 들어갑니다.
- 지역과 진료과목(치과)을 고른 뒤 충전 관련 항목을 찾습니다.
- 후보 치과 두세 곳의 공개 가격을 나란히 적어 둡니다.
치과마다 항목 이름과 공개 방식이 다를 수 있어, 찾는 항목이 없으면 전화나 방문 때 견적을 따로 받아야 합니다.
보험이 안 되는 경우
아이라도 모든 레진이 보험이 되는 것은 아닙니다. 공단 안내에 따르면 치아 마모, 침식, 파절(부러짐), 미용 목적의 치료는 급여 대상이 아닙니다. 충치가 아닌 이유로 때우는 경우입니다.
어른의 치아 레진 가격 어금니 부위는 앞니와 달리 씹는 힘을 받아 재료와 방식이 달라질 수 있습니다. 다만 부위별 금액을 공식 자료로 확인하지 못해 숫자는 적지 않았고, 진료 전 견적서로 확인하는 방법이 있습니다. 어떤 재료와 방법이 맞는지는 개인 구강 상태에 따라 달라 치과 의사 상담이 필요합니다.
견적 받을 때 확인할 것
견적서에는 치아 번호, 재료, 면수(치아의 몇 개 면을 채우는지), 최종 금액이 함께 적혀야 비교가 됩니다. 이 네 가지가 빠지면 가격이 낮아 보여도 같은 치료인지 알 수 없습니다.
| 확인 항목 | 물어볼 말 |
|---|---|
| 치아 번호·부위 | 어금니인지 앞니인지, 몇 개인지 |
| 충전 면수 | 1면인지 여러 면인지 |
| 재료 종류 | 레진인지 인레이인지 |
| 재치료 조건 | 다시 떨어지면 어떻게 하는지 |
※ 2026년 11월 기준, 건강보험심사평가원·건강보험공단 안내를 바탕으로 한 확인 목록입니다.
아이 치료를 예로 들면 영구치 3개에 약 2만 5천 원 × 3 = 약 7만 5천 원입니다. 같은 3개를 급여 이전 평균 10만 원 선으로 치면 30만 원이므로 차이가 큽니다. 다만 이는 공단이 안내한 수치로 만든 어림값이고, 실제 청구액은 치료 면수와 병원 종류에 따라 달라집니다.
실손보험 청구 서류
치아 레진 치료비를 실손보험으로 받을 수 있는지는 가입한 상품의 약관에 따라 다르고, 자료마다 설명이 엇갈립니다. 충치 치료는 질병 치료로 보는 곳도 있고 보철·미용 성격이면 제외하는 곳도 있어, 청구 전 보험사에 문의하는 방법이 있습니다.
청구할 때는 보통 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 필요하면 진단명이 적힌 서류를 보험사에 냅니다. 치과에서 발급받을 때 충치 진단 여부가 기록되는지 함께 물어 두면 청구가 수월합니다. 금액과 지급 가능 여부는 가입 상품에 따라 달라 보험사 확인이 필요합니다.
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공식 사이트에서 확인출처: 국민건강보험공단 광중합형 복합레진 급여 안내 · 건강보험심사평가원 비급여 진료비 정보
