잇몸치료비용은 스케일링이 연 1회 본인부담 1만 5천 원 안팎이고, 치근활택술·치주소파술 같은 치주치료도 건강보험이 적용되는 항목입니다. 치과에서 스케일링 이상의 치료를 권유받아 금액이 걱정되는 만 19세 이상 성인을 위한 글입니다.
⏱ 10초 요약
- 스케일링: 만 19세 이상 건강보험 가입자, 1년에 1회, 본인부담률 30%(1만 5천 원 내외)
- 치과의원(동 지역) 본인부담 30%, 치과병원 40%, 종합병원 50%
- 레이저 치주치료·잇몸이식 등 급여 목록에 없는 시술은 병원마다 가격이 다름
순서는 적용 항목, 병원 종류별 부담률, 헷갈리는 점, 치과에 가기 전 확인 순서, 실손보험 청구입니다.
잇몸치료 비용 적용 항목
치석제거(스케일링)는 국민건강보험공단 안내에 따라 만 19세 이상 가입자가 1년에 1회, 본인부담률 30%로 받을 수 있습니다. 금액은 1만 5천 원 내외로 안내됩니다. 2026년 11월 기준으로 이 안내 내용이 바뀌었다는 공지는 확인하지 못했습니다.
잇몸 속까지 치료하는 치근활택술(치아 뿌리 표면의 치석을 긁어 매끈하게 하는 치료), 치주소파술(잇몸 속 염증 조직을 걷어내는 치료)은 치주질환 치료로 건강보험 급여 항목에 올라 있습니다. 치과 잇몸치료 비용이 치료 범위에 따라 달라지는 이유는 치아 수와 방문 횟수에 따라 금액이 쌓이기 때문입니다.
실제 부담액은 치료 치아 수, 방문 횟수, 검사 항목에 따라 달라집니다. 개인별 금액은 진단 후 치과 안내를 받아야 알 수 있습니다.
| 치료 항목 | 건강보험 | 금액 확인 방법 |
|---|---|---|
| 스케일링(연 1회) | 적용 | 본인부담 1만 5천 원 내외 |
| 치근활택술 | 적용 | 치과 견적·영수증 세부내역서 |
| 치주소파술 | 적용 | 치과 견적·영수증 세부내역서 |
| 스케일링 연 1회 초과분 | 비급여 | 치과별 가격, 심평원 비급여 공개 |
| 레이저 치주치료·잇몸이식 | 급여 목록 밖(비급여) | 치과별 가격, 심평원 비급여 공개 |
※ 2026년 11월 기준, 국민건강보험공단 안내. 확인하지 못한 칸은 기관 확인으로 두었습니다.
병원 종류별 본인부담률
동 지역 기준으로 치과의원은 진료비의 30%, 치과병원은 40%, 종합병원은 50%를 본인이 냅니다. 상급종합병원은 진찰료 전액에 나머지 진료비의 60%가 붙어 부담이 가장 큽니다. 국민건강보험법 시행령에 정해진 비율이며, 읍·면 지역은 비율이 다를 수 있습니다.
어림 계산은 이렇게 합니다. 급여 총진료비가 5만 원이라고 가정하면 치과의원은 5만 원 × 30% = 1만 5천 원, 치과병원은 5만 원 × 40% = 2만 원입니다. 5만 원은 계산을 위한 가정 값이며 실제 총액은 치과 영수증에서 확인합니다.
스케일링처럼 단순한 치료는 동네 치과의원에서 받아도 급여가 같습니다. 같은 급여 항목을 대학병원에서 받으면 본인부담률이 올라가니, 증상이 심하지 않다면 가까운 치과의원에서 시작하는 방법이 있습니다. 중증 치주염으로 전문 진료가 필요한 경우는 의사가 의뢰서를 써 주는 경로를 따릅니다.
헷갈리기 쉬운 점
스케일링 횟수는 달력 연도 기준
적용 기간은 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 올해 받지 않은 횟수는 다음 해로 넘어가지 않습니다. 같은 해에 한 번 더 받으면 급여가 아닌 비급여가 되어 전액 본인부담입니다.
치주치료 중 스케일링은 별개로 볼 수 있다
치근활택술·치주소파술은 스케일링 연 1회와 별도 급여 항목입니다. 다만 한 해 안에 치석제거를 몇 번 급여로 인정받는지는 의사의 진단과 급여 기준에 따라 다르므로 치과에 직접 확인하는 편이 정확합니다.
이 제도가 맞지 않는 경우
첫째, 스케일링을 연 1회 이미 받은 해에는 추가 스케일링이 전액 본인부담입니다. 둘째, 레이저 치주치료나 잇몸뼈 이식처럼 급여 목록에 없는 시술은 건강보험으로 보전되지 않고 병원마다 가격이 다릅니다. 시술 여부는 반드시 치과 의사와 상담해서 정합니다.
치과 가기 전 확인 순서
스케일링을 이미 받았는지부터 확인하고, 그다음 치료 계획과 견적을 받는 순서가 좋습니다. 건강보험 적용 여부는 개인 상황에 따라 달라서 공단 또는 치과 확인이 필요합니다.
- 국민건강보험 앱이나 공단 고객센터(1577-1000)에서 올해 스케일링 이용 여부를 확인합니다.
- 치과에서 검사 후 어떤 치료가 급여이고 어떤 치료가 비급여인지 항목별로 물어봅니다.
- 비급여 시술을 권유받으면 치료 이유와 대안, 항목별 금액을 서면이나 견적서로 받습니다.
- 비교가 필요하면 건강보험심사평가원의 비급여 진료비 정보에서 병원별 가격을 찾아봅니다.
- 치료가 끝나면 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 받아 둡니다.
건강보험 가입 자격 조회, 본인부담 구조, 비급여 진료비 신청 같은 말이 낯설다면 위 1번과 4번만 먼저 해도 됩니다. 공단 홈페이지에서 가입자 자격과 본인부담 기준을, 심평원에서 병원별 비급여 가격을 따로 볼 수 있습니다.
잇몸치료 비용 건강보험 적용 여부가 궁금하면 국민건강보험공단 홈페이지에서 스케일링과 본인부담 안내를 볼 수 있습니다. 병원별 비급여 가격은 건강보험심사평가원의 비급여 진료비 정보에서 비교할 수 있습니다.
병원비 실손보험 청구 서류
잇몸치료 비용 실비보험 청구는 가입한 보험사 앱이나 고객센터로 합니다. 보통 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 청구서가 필요하고, 보험사에 따라 치료 확인서를 요구하기도 합니다.
치과 치료는 보장 여부가 상품과 가입 시기, 치료 목적에 따라 다릅니다. 급여 본인부담금과 비급여가 각각 어떻게 보장되는지는 약관에서 확인하며, 개인별 청구 가능 여부는 보험사에 문의해야 합니다.
자주 묻는 질문
스케일링을 올해 두 번 받으면 두 번째도 보험이 되나요?
아니요, 두 번째는 비급여입니다. 건강보험 스케일링은 1년에 1회 한정이라 초과분은 전액 본인이 부담합니다.
작년에 안 받았으면 올해 두 번 받을 수 있나요?
아니요, 횟수는 이월되지 않습니다. 달력 연도마다 1회씩 새로 생기고 지난해 몫은 사라집니다.
잇몸치료 비용 보험 적용이 안 되는 시술은 얼마인가요?
급여 목록 밖 시술은 치과마다 가격이 달라 숫자를 일률로 말할 수 없습니다. 건강보험심사평가원 비급여 진료비 정보와 치과 견적서로 비교하고, 시술 결정은 의사와 상담해서 합니다.
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공식 사이트에서 확인출처: 국민건강보험공단 소식지(스케일링 급여 안내), 건강보험심사평가원
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